トップページ > ふるさと納税寄附申込フォーム

ふるさと納税寄附申込フォーム

入力フォームの説明

・ このフォームに入力し、送信いただくことで小谷村への寄附をお申込みいただけます。
・ 以下の入力フォームに必要事項を入力した後、「内容確認」ボタンをクリックしてください。
・ このフォームによる通信は、ＳＳＬ（暗号化通信）により保護されます。
・ 操作を中断してから一定時間（１０分程度）以上経過しますと入力内容が消えてしまうことがあります。
・ ご記入いただきました個人情報は、お礼の品の発送などの小谷村ふるさと納税に関わる業務以外には使用いたしません。

確認事項（お申込み前にご確認ください。）

  • 寄附金受領証明書は、寄附をいただいた方のお名前で作成されます。入力間違えのないようご確認ください。
    ご入金後の変更・再発行はできません。
  • 寄附金受領証明書は、小谷村が寄附金の入金を確認できた日から約２週間で送付します。
  • 寄附金受領証明書は「申込者情報」及び「寄附情報」をもとに発行します。ご入金後の変更・再発行は原則できませんのでご了承願います。
  • 申込者情報に記載いただいた住所以外への郵便物及び返礼品の配送は、送付事故を防ぐ観点から行っておりませんのでご了承願います。
  • 寄附金受領証明書は返礼品とは別の発送となります。
  • 小谷村では寄附回数制限はしておりません。年に何度でもお申込みは可能です。
  • 転売目的でのお申込みは、固くお断りします。
必須
確認事項の同意

寄附申込情報を入力してください。

必須
郵便番号
必須
住所		 都道府県
市区町村
※市区町村までを入力してください。
町名・番地
※丁目、番地までを入力してください。
マンション名
※郵送物を確実にお届けするため、部屋番号まで入力してください。
必須
氏名
氏
名
必須
フリガナ
氏
名
 (全角カタカナ)
必須
電話番号		 (半角・ハイフンあり)
必須
E-mailアドレス
(PC/携帯)
確認のために再度ご入力ください 


[メール受信許可設定について]
　ドメイン指定受信を設定されている場合は、「vill.otari.nagano.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願い致します。

寄附金額を入力してください。必須

金 円



寄附の納入方法必須

・お申込完了後に引き続き、「クレジット決済に進む【Yahoo!公金支払い】」をクリックして
　ヤフー公金支払い画面へお進みください。
・一定の時間内に決済が完了しない場合は無効になりますのでご注意ください。
・以下のクレジットカードをご利用いただけます。

口座振込をご希望の方は、お申込完了後、2日程度で申込完了メールにてお振込み先口座番号等を通知いたします。通知が届きましたら、ご入金ください。
また、振込みの際の手数料は寄附者様の負担になりますのでご了承ください。

郵便振替をご希望の方は、後日、郵便振替用紙を発送します。振替用紙にて納付いただいてからの入金確認、
返礼品発送となりますのでご了承ください。

寄附金の使途を選択してください。必須


返礼品をお選びください必須

選択可能な
お礼の品
お礼の品選択される場合は寄附金額を入力して下さい。
返礼品1：
返礼品2：
返礼品3：
返礼品4：
返礼品5：
返礼品6：
返礼品7：
返礼品8：
返礼品9：
返礼品10：
返礼品11：
返礼品12：
返礼品13：
返礼品14：
返礼品15：


寄附金税額控除に係る申告特例（ワンストップ特例制度）について

特例申請の希望
必須
性別
必須
生年月日		 年月日カレンダー表示
ふるさと納税ワンストップ特例制度とは、確定申告を行わなくてもふるさと納税の寄附金控除を受けられる仕組みのことです。
特例の申請には以下の条件が必要となります。
①ふるさと納税先の自治体数が5団体以内であること。
②確定申告をされない方（医療費控除等で確定申告をされる方は該当となりません。）
※小谷村では寄附金税額控除に係る申告特例（ワンストップ特例制度）の申請につきましては、申請書をお送り致します。
　制度の適用を受ける方は、上記「特例申請の希望」にチェックをいれて下さい。申請書到着後必要事項をご記入頂き、捺印の上、
 「小谷村役場総務課企画財政係」までお送りください。
※確定申告をされる方は提出不要です。
※ワンストップ特例を提出された後に確定申告をする必要がある場合は、お送りしております受領証明書を用意して確定申告
　を行って下さい。

ホームページ等への寄附者名掲載必須

寄附者名の掲載

小谷村メールマガジン(おたりのわ)配信

必須
メールマガジンの配信希望
こちらのメール配信をご希望の方には、小谷村ふるさと納税返礼品更新情報やイベント情報など不定期配信いたします。
※ドメイン「vill.otari.nagano.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

備考

その他、ご意見等ございましたら、ご記入ください。


※ご記入いただきました個人情報は、寄附の目的以外には使用しません。
※お申込みが完了すると本サイトからメールが自動返信されます。もしメールが届かない場合、お問い合わせフォームからご連絡ください。
※申込みに当たってはメールアドレスに誤りがないかご確認をお願いします。




ページトップ